Цистографија - рентгенски преглед бешике убацивањем у тело контрастног средства кроз уретрални катетер. Обавља се под локалном анестезијом и обично завршава на сат и по. Добијено током поступка слике дозволити уролологу да идентификује структурне аномалије бешике, рефлукса мокраћне бешике, полипа и хидронефрозе.

Отварање у области медицине и медицинске технологије постепено гурне традиционалну цистографију у смислу избора методе визуелизације. Ретроградна верзија студије која користи компјутерску томографију преовладава у дијагнози у случају трауме бешике. Цистоскопија омогућава испитивање унутрашње површине бешике без штетног зрачења телу и откривање патологије.

Врсте

Цистографија је подељена на два главна типа: рендген и радионуклид. Многи радиолози верују да је друга верзија студије боље оцијењена за расподјелу урина из бешике. Сигурна доза зрачења и непрекидна аквизиција слике такође представља предност методе истраживања радионуклида.

У зависности од начина увођења контрастних средстава, стручњаци разликују силазну (излучну) и узлазну (ретроградну) цистографију.

Низводни тип студије подразумева интравенозну контрастну инфузију, коју затим ослобађају бубрези и достиже бешику. Радиолог почиње да снима слике у року од сат времена након почетка процедуре. Минус ове врсте цистографије је да добије малу количину података за тачну дијагнозу.

Растућа или ретроградна цистографија се сматра традиционалним начином спровођења истраживања. Рентгенске слике бешике се изводе под различитим угловима након што је празна, анестезира се уретра и пуни контрастним медијумом преко уретралног катетера. Трајање поступка је од 30 до 60 минута.

Најпопуларнији метод истраживања је ретроградна микроскопска цистографија. Његова разлика од традиционалног истраживања је да се добију слике бешике не само након попуњавања контрастне супстанце, већ иу процесу мокрења. Добијене слике омогућавају прецизније дијагностицирање рефлукса уретера мокраћне бешике.

Свједочење

Цистографија се користи за откривање структурних аномалија бешике, рефлекса бешике и уретера и хидронефрозе код одраслих и деце. Индикације за визуелизацију тела су такође оштећења карличних костију и присуство црвених крвних зрнаца у урину (више од 25-30 црвених крвних зрнаца у свим пољима вида по микролитеру).

Дијагноза инфекција уринарног тракта код деце је такође индикација за спровођење микроскопске цистографије. Америчка академија педијатрије 1999. године издала је релевантне препоруке за поступак:

  • Новорођенчади и дојке високе температуре у доби од 2 месеца до 2 године не показују очекивани клинички одговор на антимикробну терапију, требају бити ултрасонографски и микроскопска или радионуклидна цистографија.
  • Деца узраста од 2 месеца до 2 године показују знаке опоравка у позадини лијекова, требају бити подвргнути ултрасонографији и микроскопској или радионуклидној цистографији.
  • Цистографија помаже да се дијагнозе фистуле мокраћне бешике, каменчићи бешике, малигни тумори, тешко инхибирано уринирање, уринарна инконтиненција и конгениталне болести (аноректалне малформације и пруритус синдром). Такође, процедура се препоручује за пацијенте са:

    • дијагноза хиперактивног уринарног бешика;
    • раније подвргнут радикалној хирургији карлице или зрачењу;
    • одступања у анализи урина;
    • трансплантацијски бубрег.

    Контраиндикације

    Контраиндикације за узлазну цистографију су инфекције органа уринарног система особе у фази погоршања, трудноће и алергије на контрастни агенс. У присуству упале доктор одлучује да испита спуштени тип испитивања. У супротном, повећава се ризик од иритације слузнице и накнадног ширења инфекције.

    Присуство великих количина крви у урину је такође контраиндикација за студију. Едукација крви која остаје у шупљини бешике добијене током процедуре слике може довести до погрешне дијагнозе рака бешике.

    За ефективну видеродинамическој процени, пацијент би требао бити у могућности да одговори на питања специјалисте и разговара о осећањима током поступка. Ако мушкарац или жена није у стању да то учине (трпи од облика лудила или менталних поремећаја), ризик и користи од цистографије морају се пажљиво одмерити.

    Припрема

    Када се консултујете са урологом пацијента, морате пријавити присуство алергија на лекове, контрастне агенсе, локалне анестетике, латекс и јод. Такође, лекар ће пажљиво проучити медицинску картицу и поставити неколико питања о употреби антикоагуланса, аспирина и других лекова који утичу на коагулацију крви. У одсуству контраиндикација потписан је споразум и именован је датум цистографије.

    Недељу дана пре него што се поступак сматра корисним искључењем из исхране димљене и масти хране, брзе хране и алкохолних пића. На дан тестирања ујутро је дозвољено пити чашу чисте газиране воде.

    Извођење

    У најсавременијим медицинским установама се врши ретроградна микроскопска цистографија. Пацијент одлази у просторију за лечење, скида се, носи болничку хаљину и положи леђа на рендгенском столу. Доктор или медицинска сестра ће повраћати уретру у шупљину бешике и ући у катетер Нелатон или Фолеи. У овом тренутку, пацијент може бити непријатан или непријатан.

    Катехтер убачен у бешику добија контрастни медиј (Омнипацк или Ултравист) у количини од 100 до 300 мл. Пацијент може имати потрагу за уринирањем, што треба задржати, иначе резултати могу бити лажни. Доктор ради неколико рендгенских зрака, тражи повратак на десно и остави се за детаљно скенирање уретре. Последња слика се узима након уклањања катетера и пражњења бешике. Трајање поступка није више од једног и по сата.

    Ретроспективна микроскопска цистографија понекад доводи до стреса и анксиозности код деце. Употреба умирујућих лекова заснива се на анализи ризика и користи за дијете. Према истраживању др Давид Стад, употреба мидазолама (0,5-0,6 мг / кг орално 30-45 минута пре процедуре или 0,2 мг / кг кроз нос прије поступка) је безбедно и ефикасно средство за смањење стреса, што не спречава пражњење бешике.

    Могуће компликације

    Рентгенски преглед обезбеђује минимално зрачење телу. Главна опасност је развој инфекције бешике када се безболно третира са катетером. Знаци болести су:

    • гори на урину (дан након процедуре);
    • мрзње
    • снижавање крвног притиска (хипотонија);
    • висока телесна температура;
    • повећање срчане фреквенције;
    • повећање фреквенције дисања.

    У ретким случајевима, пацијенти доживљавају алергијску реакцију приликом примене контрастне боје засноване на јоду. Симптоми компликација укључују мучнину, повраћање, отежину ваздуха, блистеринг и опасност од животног века од анафилактичног шока. У хитним случајевима, пацијенту се даје интравенска примена лекова и пречишћавање тијела од штетних супстанци.

    Аутономна дисфлекција је потенцијално смртно опасна компликација која се манифестује у значајном повећању крвног притиска. Када се открије болест, лекар одмах испразни бешику пацијента, уклони катетер и заустави студију. Ако артеријски притисак остаје повишен, прописан је антихипертензивни лек са кратким трајањем деловања (Нифедипин или Есмолол).

    Последице

    Након цистографије и одсуства компликација, пацијент се враћа у нормалан живот. Првих неколико урина може изазвати сагоријевање, што помаже у конзумирању велике количине чисте негазиране воде. Течност ће такође помоћи да брзо испере боју из бешике и спречи акумулацију бактерија.

    Радиолог ће провјерити слике добијене током анкете за аномалије. После завршне дијагнозе прописан је одговарајући третман. У неким случајевима су потребни додатни проблеми са урологијом као што су цистоскопија или ултразвучни преглед карличних органа за идентификацију проблема.

    У случају неподношљивих болова у доњем делу стомака, високој телесној температури, појављивању крви у урину и потешкоћама уринирања након цистографије, хитно упућивање на доктора.