Дермоидна циста јајника је полако растући бенигни тумор који се састоји од герминативних ћелија, фоликула косе и знојних жлезда. То не узрокује узнемиреност дуго времена и у већини случајева апсолутно је случајно током анкете карлични простор коришћењем ултразвука. Обично дермоидна цист се примећује код жена репродуктивног узраста и постменопаузалног периода.

У ретким случајевима, некомпликовани тумор може довести до извртања јајника, инфекција због руптуре и малигнитета (стицање ћелија малигних особина). Једина опција лечења је хируршка процедура: лапароскопија или лапаротомија. У медицинској терминологији, патологија се често налази као зрел цистични тератом и тератодермаид циста јајника.

Епидемиологија

Према речима специјалисте из области акушерства и гинекологије, др Холланд, дермоидна циста јајника најчешће је код жена репродуктивног узраста у доби од 20 до 30 година. У 98% случајева, тумор има бенигну форму и ретко се укључује у малигни.

Међу свим туморима јајника, зреле цистичне тератоме се јављају у 10-25% случајева. Преко 90% њих садржи масти, што је јасно видљиво приликом скенирања ЦТ и МР. Билатерални тип тумора је примећен код 10-15% пацијената.

Разлози

У медицинској заједници нема консензуса о развоју дермоидне јајничке цисте. Стручњаци вјерују да је све грешке топотенцијалне ћелијске ћелије које се активирају у репродуктивном добу и узрокују раст честица испуњених цистом. Вероватни узрок оваквог понашања ћелија се назива повишеним нивоима женских полних хормона - естрогена. Зрели цистични тератом је чешћи код жена са дијагнозом синдрома полицистичних јајника и ендометриозе.

Ако изазову факторе ризика, научници укључују:

  • Хормонски проблеми. Пријем лекова који се користе за стимулацију овулације.
  • Трудноћа Циста се може формирати током овулације и концепције бебе и остати у јајници током трудноће.
  • Пелвиц инфекција. Гоноррхеалне и кламидијске инфекције могу се ширити на јајника и довести до стварања циста.
  • Раније дијагностикована циста. Ризик од појављивања цисте се повећава у случају претходно дијагностиковане и излечене тумора јајника.
  • Лечење дермоидне цисте јајника:

    Симптоми

    Дермоидна циста јајника је овална капсула која је прекривена дебелим кожним плаштом. Може да расте у оба јајника истовремено и обично се пуни косе, ноктију, зуба и лојних жлезда. Због тога је њено друго име зрел цистични тератом ( "терасе" са грчког преведени су као чудовиште).

    У већини случајева, тумор расте за 1-2 мм годишње и не узрокује симптоме. Достићи велике величине, може изазвати бол у стомаку, абнормално крварење из вагине и бол током секса. Са изузетком других патологија, знаци формирања циста су потешкоћа у уринирању и мучењу.

    Главни симптоми болести:

    • бол у стомаку;
    • абнормално крварење у материци;
    • потешкоће у мокрењу (ако је притисак цисте на бешику);
    • мучнина, понекад праћена повраћањем;
    • диспареуниа (бол током секса);
    • стални тупи бол у куковима и доњем леђима;
    • повећање тежине због необјашњивих разлога.

    Страшна компликација дермоидне цисте је ректум јајника. Узгајање величине тумора смањује проток крви органу и повећава вероватноћу развоја упале. Жену је нагло изненадна тешка повраћање, грозница, бол у стомаку, праћена запињањем или дијареје. Током диференцијалне дијагнозе, лекар елиминише ектопичну трудноћу и апендицитис. Такође, проводи се тест трудноће, јер стање повећава ризик од торзије за пет пута.

    Хитна медицинска нега је такође потребна у случају цисте. Може се догодити током тешке физичке активности или активног сексуалног односа. Жена осећа јаке болове у доњем делу абдомена и напетости у предњем абдоминалном зиду. Секундарни знаци руптуре су грозница и крварење из вагине.

    Дијагноза

    Пошто већина бенигних цистичних тератома не показује симптоме, често их открива гинеколог или ултразвучни скенер. Лекар проводи абдоминални или трансвагинални ултразвук како би одредио врсту тумора, локацију, величину и број циста. У 90% случајева развија се само једна дермоидна циста.

    Други најважнији метод дијагностиковања неоплазма је рачунарска томографија. На сликама добијеним током студије видљиве су површине масти, депозиције калцијумових соли, ракетни чвор и снопови косе. Присуство ткива у 98% случајева указује на присуство зрелог цистичног тератома. Пречник тумора је преко 10 цм, а замућена капсула може указивати на карцином сквамозних ћелија.

    Третман

    Лечење цура дервисе је у потпуности хируршко уклањање. Лапароскопија се сматра стандардним методом терапије и даје многе предности у односу на лапаротомију. После процедуре, жена се враћа кући након неколико сати, потпуна обнова се одвија у року од 2-3 недеље. У ретким случајевима, лапароскопски приступ може довести до хемијског перитонитиса изазваног истим садржајем сломљене цисте.

    Лапароскопска хирургија је подељена на неколико типова, који зависе од квалификација доктора, величине и типа тумора, старости пацијента. У студији "Лапароскопска терапија дермоидним цистима" наводи се да се у 57% случајева користи цистектомија, оофоректомија у 36%, парцијална оофоректомија у 6%, ау преосталим женама се врши лапароскопска вагинална хистеректомија.

    Цистектомија

    Цистектомија се врши малим хируршким резом испод пупка са лапароскопом. Поступак сматра се најбољим за већину жена, јер не утиче на јајнике и не утиче на плодност. Лапароскопија се такође користи у дијагностичке сврхе за узимање узорака ткива током биопсије ради откривања ендометриозе или фиброида у материци. Након операције постоји ожиљак од 2 до 5 цм.

    У 2% случајева откривен је малигни тумор, који захтева лапаротомију (потребан је већи рез од абдоминалне шупљине). У току поступка лекар има прилику да пажљивије прегледа органе абдоминалне шупљине или карлице. Пацијент остаје под надзором медицинског особља у року од 2-4 дана, потпуни опоравак се одвија у року од 1-2 месеца.

    Оофоректомија

    Оофектомија - хируршко уклањање једног или оба јајника кроз мале пунктуре у антериорном абдоминалном зиду или абдоминалном резу. Операција је потребна у формирању веома великих циста или малигнитета тумора. Такође се спроводи на профилактички основи како би се смањио ризик од развоја рака јајника код жена у породичној историји.

    Уклањање једног јајника не изазива озбиљне хормоналне поремећаје, жена задржава шансу да има дјецу.

    Вагинална хистеректомија

    Поступак је уклањање материце кроз вагину помоћу лапароскопа. Традиционално, операција је обављена коришћењем великог абдоминалног реза, што је довело до високог ризика од компликација и дугог постоперативног периода. Лапароскопска метода омогућава скраћивање боравка у болници на 4-7 дана, потпуно рестаурација се одвија у року од 2-4 недеље.

    Вагинална хистеректомија се изводи код жена које имају цисте јајника, миома, ендометриозу и инфекцију са прилично високом фреквенцијом у историји.

    Трудноћа

    Дермоидне цисте мале величине не утичу на функционисање женског репродуктивног система и не узрокују неплодност. Једини изузетак је интензиван раст и превелик број тумора, који заједно доводе до компликација: руптуре или јајника.

    Зрели цистични тератом се понекад детектује на планираном ултразвучном прегледу током трудноће. Доктор одлучује о операцији и плану лечења на основу локације и величине цисте, стања здравља жене и фетуса. Ако је тумор појединачан и нема тенденцију повећања, препоручује се да се прати до рођења детета.

    Ризик од руптуре или превртања јајника се повећава када величина цисте достигне 6 цм или више. Сигуран период за хируршку интервенцију је други триместар од 14 до 16 недеља. Уклањање тумора може трајати до 28 недеља, након чега се повећава ризик од претеране радне снаге. Малигне неоплазме захтевају хитну операцију, без обзира на рок бебе.

    Истраживање

    Особље Одељења за акушерство и гинекологију на Универзитету Лавал упоређивало је инциденцо рецидива циркуларне јајничке цисте код жена које су примиле лечење лапароскопијом и лапаротомијом. Као резултат опсервације, вероватноћа релапса после две године у групи лапароскопије била је 7%, у групи лапаротомије 0%. Специјалисти су приметили да лапароскопска хирургија доводи до смањења хоспитализације и смањења губитка крви у поређењу са лапаротомијом.

    Неки хирурзи сматрају да уклањање цисте није адекватно у случају његовог спорог раста и мале величине. До овог закључка у својој студији "Конзервативни третман дермоидне цисте јајника" дошао је др. Карл Миллер. Он напомиње да се уклањање циста не сме изводити ако је његова величина мања од 6 цм, а годишња стопа раста није већа од 2 цм. Стратегија омогућава женама које планирају да имају децу да посматрају туморе ултразвуком и одлажу хируршку интервенцију која може утицати на плодност.