Пијелонефритис је запаљен гнојни процес бактеријске природе, са порастом посуде и уређајем за филтрирање бубрега. Патологија се развија као одвојена болест, компликација неспецифичне болести или се јавља након хируршких интервенција.

Усред те болести пацијенти доживљавају бол у доњој трећини леђа, развијају грозницу, мрзлост и поремећај гастроинтестиналног тракта. У 25% случајева придружује се акутни циститис.

У одсуству адекватног лечења или неблаговремене природе, последица гљивичне инфекције је хронично смањење функције бубрега. Компликација захтева редован и доживотни пацијент са хемодијализом - пречишћавање тела од метаболичких производа од стране вештачког апарата за бубреге. Феедбацк од нашег читатеља Валентине Николаевна

Недавно, моја девојка је прочитала чланак о томе како су дуго времена доктори сакривали од нас ефикасан лек из бубрега и урогениталног система "Ренон Дуо".

Не верујем информацијама са Интернета, али сам одлучио да то проверим, то не би било горе јер је лек направљен од природних састојака: лишћа, бруснице, камилица и други. Опоравак је дошао након недеље узимања, нестајање болова у лумбалној регији, радост у шетњама је почела да долази. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда испод линка на чланак.

Прочитајте чланак ->

Епидемиологија

Према Министарству здравља РФ, акутни пијелонефритис је најчешћа болест бубрега (до 15% свих патологија), у Русији она утиче на 1.000.000 људи годишње или 10 пацијената на 10.000 жена. Жене су у ризику од развоја пиелонефритиса неколико пута веће, посебно током трудноће. Код деце, пелонефритис се чешће дијагностикује (8-10% укупне бубрежне патологије), ау половини случајева има компликацију, нарочито у позадини богиња. Стручњаци патоанатомских одјељења упознају пиелонефритис на 1-2 отвора од 10.

Специјалисти истраживачког института за урологију. Н.А. Ломаткина одвојено издваја акутни сенилни пијелонефритис, чија учесталост се повећава са годинама, достижући до 100 година, 38% мушкараца и жена. Тешки гнојни облик погађа 25% мушкараца и 15% жена.

Класификација

Правовремена и тачна формулација утврђеног облика болести зависи од даље медицинске тактике и прогнозе за пацијента. Методе класификације пиелонефритиса имају посебну пажњу у савременој медицини, али у Русији не постоји ниједна заједничка шема. Пиелонефрит је подељен на типове по природи процеса, узроци појаве, присуство опструкције и локализације.

Класификација акутног пијелонефритиса по природи запаљеног процеса:

  • Сероус - почетна фаза развоја са високом температуром, мрзлима, дигестивним поремећајима, тупим, болним болом са стране лезије.
  • Пурулент - друга фаза процеса са општим тешким условом пацијента и могућим развојем апсцеса и карбунцле бубрега.
  • Некротични - потенцијално смртоносни ток болести са неповратним уништењем бубрежног ткива.
  • При појави:

  • Примарно, није везано за претходну болест бубрега.
  • Секундарно, на позадини других уролошких патологија.
  • У присуству опструкције уринарног тракта: опструктивни и опструктивни. Први облик се јавља са очувањем слободне струје урина. Друго - са сужавањем или потпуном блокадом лумена уретера или уретре каменом, тумором, едемом, адхезијом.

    Локализацијом инфламаторног процеса:

    • на левој страни;
    • десна страна;
    • билатерални;
    • укупно;
    • сегментни

    Узроци

    Пијелонефритис је болест бактеријске етиологије и неспецифичан карактер који нема специфичан патоген.

    Етиолошки фактори: нормална микрофлора уринарног тракта (ендогена инфекција) или микроорганизми који долазе из околине (егзогена инфекција). Примјењујући микробиолошке методе истраживања, доктори проналазе урин у 75% пацијената цревних и паразхималних штапова, као и протеина (8%), клебсиелла (8%), ентерококи (3%) и стапхилоцоццус (3%) у урину.

    Код 20% пацијената са пијелонефритом, неколико патогена се примећује одједном, или се патоген мења током периода болести и појављивања микроорганизама отпорних на лекове. Ово је олакшано честим и не-системским коришћењем антибиотика.

    У 10-15% случајева, када у болницу стигне нормална флора уринарног система, неколико дана касније, болница отпорна на лекове, погоршава болесничко стање.

    Патогеност микроорганизма одређује његова способност продирања, поправљања и оштећења ткива, као и репродукције у средишту станишта. Важна улога у патогенези болести је степен контаминације условно патогене флоре.

    Научници су указали да су у нормалној микрофлори, нарочито у неким Е. цоли сновима, појављивање специјалних органа и повећање инфективности бактерија могуће у присуству предиспозиције на болест, нарочито поремећаја крви или урина у систему излучивања.

    Инфективни агент улази у бубреге преко крвних или лимфних судова (доле), или узрокују се уринарни тракт (урогени или узлазни пут).

    Првобитно, микробе пролазе кроз апарат за филтрирање у тубулу и паренхиму бубрега, узрокујући упалу и суппуратион. Разлог - у жаришној бактеријској болести уринарног тракта (каријеса, пнеумоније, апсцеса). Код урогенске инфекције, микробе расту са доњих дијелова уринарног система (уретер, бешик, уретра). Код 7% пацијената, гломерулонефритис компликује пиелонефритис.

    Знаци и симптоми

    Неудобност, грозница, мијалгија, палпитације и тупи, боли бол у лумбалној, понекад ирадиурусцхаиа у препуху или бутину - класични симптоми акутног појаве болести. Процес траје од 7-10 дана до 2-3 месеца. Са јаким смањењем функционалног стања бубрега постоји бубрежна инсуфицијенција.

    Кршење излучивања и акумулације супстанци у телу метаболичких производа, нарочито протеина, има токсичан ефекат на све органе и системе. Пораз нервног система доводи до инхибиције пацијента, смањених рефлекса и реакција, развоја уремичне коме. Кршење гастроинтестиналног тракта узрокује поремећаје диспечета, у облику дијареје, повраћања, осећаја абдоминалне дистензије, губитка апетита.

    Оштећење бубрега доводи до затварања "зачараног круга": погоршање тела доводи до акумулације токсичних супстанци за тело, оштећује бубрежно ткиво, смањује функцију уринарног система. Критички смањен излаз урина до потпуног одсуства. Бубрежна инсуфицијенција, у одсуству терапеутских мера, доводи до смртоносног исхода.

    Фактори ризика

    Фактори ризика за пиелонефритис - патолошки процеси и болести које ослобађају локални или општи имунитет стварају повољне услове за увођење микроорганизама.

    На факторе који погоршавају циркулацију крви у бубрезима, доктори укључују хроничне болести - дијабетес мелитус, ренална артериосклероза, конгестивна срчана инсуфицијенција. Патологије доприносе смањењу тока крви на бубреге богате кисеоником и храњивим материјама, погоршавају трофичније, смањују имунитет на локалном нивоу.

    Протин, уролитиаза, аденома простате, онколошке болести излучајног система знатно погоршавају одлив мокраће и стварају повољне услове за раст и репродукцију патогене флоре.

    У периоду трудноће пролази промјена и рад система за исцртавање. Због пораста притиска у утерусу у абдоминалној шупљини повећава се експанзија бубрежне карлице и уретера. Проширене шупљине нагомилавају мокраћу, повећавајући вероватноћу инфекције.

    Дијете које расте и развија у материци током трудноће састоји се од половине генетског материјала родитеља, те стога има знакове спољности за тело жене. Физиолошко смањење имунитета помаже да се носи са храњењем детета током трудноће, уз повећање осетљивости будућег мајке на заразне болести.

    Више: [Лечење пиелонефритиса током трудноће]

    Дијагноза

    У иницијалном прегледу лекар открива класичну трију симптома: бол у лумбалној, грозницу и промене у анализи урина. Клиничку слику допуњују жалбе које проистичу из опште интоксикације организма метаболичким производима (слабост, жеђ, мучнина, повраћање).

    Кључна дијагностичка метода је општа анализа урина. Лабораторију у урину одређује присуство гноја (пиурија), леукоцитурије, бактериурија, хематурије. Стагнирајући феномени доводе до детекције микроскопске спирале уринарних протеина, које су карактеристичне за повреду бубрежне функције и губитак протеина у урину. Смањење количине протеина у крвној плазми изазива развој великог едема.

    Микробиолошка анализа урина се врши како би се открио одређени патоген док пацијент не прими антибактеријске лекове.

    Ултрасонографија бубрега, доплерски бубрежни судови помажу у одређивању анатомске и функционалне патологије, нивоа снабдевања крвљу бубрезима. Са ЦТ и МРИ, доктори откривају гнојне некротичне процесе, урографију истраживања (контрастни рендген у реалном времену) омогућавају дијагностиковање присуства камена и њихову локализацију.

    Важно је да стручњаци разликују пиелонефритис од других заразних болести. Диференцијална дијагностика врши се са тифусном грозницом, септичким процесима, маларијом. Анализа урина на бактериурији разликује пиелонефритис од пионифрозе. Тифусна грозница са сличним симптомима карактерише карактеристичне промене у језику, осип и смањење броја леукоцита у крви. Анализа крви на маларијалној плазмодији помаже у диференцирању маларије.

    Третман

    Терапија пиелонефритиса је комплекс активности чија је главна сврха да се обнови нормална функција бубрега и излив урина, да се уништи патоген и патолошки фокус и да се повећа локални и општи имунитет тијела. Доктори не препоручују самотретање код куће - то доводи до повећања процента компликација.

    Пажња! Избор специјалиста у болници за специфичну схему лечења зависи од тежине болесиног стања и природе микроорганизма и његових особина, степена и облика пијелонефритиса.
    У периоду појаве симптома, пацијент је обавезан да се придржава постељице до друге недеље болести. Стручњаци постављају за 7-10 дана посебну исхрану са ограниченом количином протеинских производа и малим садржајем соли. Уколико пацијент нема сужење или блокаду уринарног тракта, треба пити велике количине течности (3-4 литре дневно) у облику слабог чаја, компоти, сокова, бобице мозза, минералних вода.

    Потребно је пратити паметно пијење сваких неколико сати пражњењем бешике. Течност помаже побољшању функционисања бубрега, како би се побољшало уклањање микроорганизама и ђубрива од њих. Ако услови и способности мотора пацијента дозвољавају, лекари постављају једном дневно трљање, туш или купатило, класе физичке терапије.

    Антибактеријска терапија

    Присуство пацијентових знакова бактеријске инфекције захтева од лекара да именују антибиотску терапију. Посебна пажња се посвећује старијим људима који имају необјашњиве симптоме и повећање учесталости фактора (аденома простате, смањени имунитет, лошу личну хигијену, ниску моторичку активност).

    Избор одређеног лека базиран је на резултатима микробиолошке анализе урина и анализе осетљивости микроорганизма на лек. Антибиотици, као и сви медицински производи који имају низ нежељених ефеката, који не би требало да пређу позитиван ефекат терапије. Такође узима у обзир индивидуалну нетолеранцију лекова за алергијске реакције.

    Неовисна употреба антибиотика у профилактичке сврхе је неприхватљива: осетљивост бактерија на лекове који стварају нежељене нежељене ефекте је смањена.

    Трајање лечења

    Трајање терапије одређују лекари узимајући у обзир опште стање пацијента, тежину симптома и степен реналне дисфункције. Употреба снажних антибиотика повећава ризик од развоја медицинских компликација, тако да би временски период лечења требало да буде најнижи. Обично - 10-14 дана дневног уноса, али уз погоршање хроничног пиелонефритиса, курс је могућ за 2-3 дана, подложан паду температуре и симптомима интоксикације.

    Контрола третмана

    Прави избор и процена ефикасности антибиотика се врши након 2-3 дана лечења. Смањена озбиљност клиничких симптома и нестанак бактерија из тестова урина су позитиван знак. У неким случајевима, код старијих пацијената, довољно је смањена симптоматологија.

    Плазмахереза ​​или пречишћавање течног дела крви од метаболичких производа потребних за детоксификацију тела и побољшање реолошких својстава крви. Поступак помаже у ослобађању оптерећења од оштећених бубрега, у којем више ресурса почиње да се троши да се не боре против пужева, већ да поправи и побољша функцију.

    Хитна хоспитализација

    Хитна испорука пацијента у болницу врши се у претњама и у присуству једног функционалног бубрега. Такође су труднице, пацијенти са симптомом бубрежне инсуфицијенције или опструкција уринарног тракта, дијабетес мелитус, имунодефицијенције.

    Даља прогноза

    Правовремена дијагноза болести и употреба целог комплекса терапеутских мера зауставити ће инфективни процес и спречити прелазак са серозе у гнојни облик. Прогноза сероус пиелонепхритис је повољна, смртност са гнојним је 25%.

    Могуће компликације

    Честа је (до 27%) компликација акутног пијелонефритиса - транзиција болести у хроничну форму, праћена редовним погоршањима.

    До 16% компликација су карбунци бубрега - мале шупљине у кортикалном слоју, испуњене ђубрењем. Присуство карбунула током двосмерног протока процеса изазива ризик од сепсе, у коме бактерије улазе у системски циркулацију. У крви акумулирају микробиолошки токсини и бактериотоксични шок који је потенцијално фаталан за пацијента.

    Хронична бубрежна инсуфицијенција комплицира пиелонефритис у 9% случајева и даље захтева од пацијента да добија редовну дијализу или трансплантацију бубрега.

    Компликације у акутном пијелонефритису могу се избјећи када се благовремено упути на специјалисте, одбија се само-лијечење антибиотиком и лијечење опасне болести народним лијековима.

    Превенција

    Спречавање акутног пијелонефритиса - мере које смањују могућност развоја запаљења у бубрезима. Њихов значај је директно пропорционалан узрасту особе.

    Основа превенције је правилан начин живота и редовна веллнесс поступци, који укључују моторичку активност, отврдњавање, личну хигијену и потрошњу висококвалитетних прехрамбених производа са великим процентом воћа и поврћа. Дневна количина течности треба користити да би се обезбедио нормалан проток урина.

    Током сезоне инфекција неопходно је лијечити болест благовремено и у потпуности и избјећи прекомерно охлађивање. Посебну пажњу на здравље бубрега треба дати мушкарцима са простатом и трудницама. Лекари препоручују да редовно дају урин за анализу.