Бубрежна инсуфицијенција је хронична или акутна болест бубрега, што доводи до поремећаја формирања урина, синтезе хормона (еритропоетин, калцитриол) и равнотеже воде.

У раним годинама, патологија је ријетка и карактерише се опћенито слабост, мрзлица и мучнина. Запремина урина се разликује од норме. Током дијагнозе постоји бледо жута боја коже.

У случају неблаговременог третмана развија се трајна тровања, што доводи до суђења. У ретким случајевима, дете почиње да губи тежину брзо, развија се анемија. Кости постају крхке. На крају, захваћени бубрег одбија и нецротик, што резултира фаталним исходом.

Класификација

Аутори образовне литературе "Урологија" Н.А. Лопаткин, В. Р. Гориунов и Б. С. Гусев разликују 2 врсте бубрежне инсуфицијенције: акутни и хронични.

Узрок прве врсте повреда је шок, токсични ефекти супстанци, лекови или отрови, заразна етиологија, уролитијаза, пијелонефритис. ОПН почиње израженим симптомима који су карактеристични за њега. Сви поремећаји бубрега потпуно нестају за 1-2 месеца уз благовремени иницирани третман.

Узрок хроничне реналне инсуфицијенције је бубрежна болест, ендокрини и кардиоваскуларни поремећаји, упорне заразне болести и дијабетес мелитус. ХНН почиње са неспецифичним симптомима (слабост, замор, поспаност). Третман побољшава стање пацијента, али функција бубрега није потпуно обнављена.

Фазе болести

Фазе зависе од врсте бубрега. Пацијенти са акутном формом пролазе кроз 4 фазе:

  • Иницијално - манифестује бол у стомаку, бледу кожу и мучнину. Трајање од појаве болести до два дана.
  • Олигоануриц - манифестује се потпуним задржавањем у уринима, бубрежном коликом, анемијом, мучнином, повраћањем, анорексијом, повећаном формирањем гаса у цреву, дијареју, слабост, повећан умор и ретардација. Из респираторног система постоји диспнеја, акумулација течности у бронхима. Трајање од 2 до 11 дана.
  • Диуретик - који се манифестује нормализацијом урина на 2-4 литре дневно, стање пацијента се нормализује. Трајање 9-11 дана.
  • Фаза потпуног опоравка бубрежне функције је нормална након 6 месеци.
  • У експериментима КНП-а забиљежено је 4 фазе:

  • Латентни - постоји слаби број неспецифичних симптома.
  • Компензовани - манифестују мучнину, повраћање, бол у стомаку, суха уста, умор.
  • Прекинут - стање болесника погоршава, упорне повреде воде-електролита и ацид-базне равнотеже. Без лечења означава се прелазак на последњу фазу.
  • Терминал - бубрези су у потпуности ускраћени, не могу обављати своју функцију. Нема могућег смртоносног исхода.
  • Бубрежна инсуфицијенција и функција бубрега:

    Разлози

    Постоји много узрока акутне бубрежне инсуфицијенције. Главне пет су:

  • Трауматски шок - се јавља у тешким траумама и карактерише га централизација циркулације крви, која осиромашује проток крви у бубрезима.
  • Болести инфективне природе (гломерулонефритис, пијелонефритис) - узрочник оштећује ткива бубрега, излучује токсине, што доводи до поремећаја бубрежне функције.
  • Уролитијаза - камен је тешко исушити урин.
  • Интокицатион - ефекат лекова (на пример: погрешна доза антибиотика), отровне супстанце на бубрегу доводе до његових поремећаја.
  • Оштећење ткива најмање оштећења бубрежног зида доводи до озбиљне болести.
  • Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције су:

    • цисте бубрега - округло образовање испуњено флуидом;
    • тумор - формирање у ткивима органа;
    • тромбоза крвних судова - затварање бубрежних судова, које ометају снабдевање крвљу бубрезима;
    • Непхропатија - болест гломерула и паренхима бубрега;
    • Некроза бубрега - Смрт ткива јетре услед дистрофије;
    • дијабетес мелитус - висок ниво шећера (глукозе) у крви угрожава функцију бубрега;
    • системски еритематозни лупус - болест везивног ткива;
    • конгенитална бубрежна болест - одступање од нормалног облика, урођене цисте, бубрежна дисфункција, хидронефроза, Фанцонијева болест;
    • одсуство једног бубрега - све оптерећење узима само један бубрег, што доводи до преоптерећења.

    Симптоми

    Симптоми са акутном и хроничном бубрежном инсуфицијенцијом су различити. Поремећаји у бубрезима огледају се у целом телу и заузимају скоро све системе.

    Системи ОПХПНЦорпоративних превлака крвне боје Жуте боје, суха кожа, трајни неподношљиви свраб, отицање подкожног масног ткива Дилатинозна маст, акумулација течности у бронхима Задишка, акумулација течности у плеуралној шупљини Наследно-васкуларни бол у срцу, повећан артеријски и венски притисак. Тешка артеријска хипертензија, хипертрофија срчаних мишића, тахикардија, развој срчане астме због стагнације крви у малом кругу крвотока. Дигестивни тракт, повраћање, анорексија, бол у стомаку, испод у циљу стварања гаса у цревима, дијареје која пролази у конипацију Губитак апетита, мучнина, повраћање, суха уста, бол у стомаку, повећано стварање гаса у цревима Кистко-сувователнаја Одрживи раст костију, крхкост костију Раст костију, фрактура костију, артикуларни развој синдром (бол, ограничење покретљивости, деформација у зглобу) Психосоцијална осјетљивост, умор, поспаност, летаргија, главобоља, несвестица Гикавка, напади, главобоља, несвестица, ментална ретардација номира девелопмент.МоцхеваиаОстриа уринарни ретенција, бол у лумбалној регији.Полурија (обилна количина издвојеног урина), нелагодност у пределу лумбалног вретенца.КроветвернаиаАнамеа, смањује коагулацију крви.Анемија, смањила коагулацију крви.
    Ако сазнате карактеристичне знакове болести за дијете, потребно је хитно контактирати окружног педијатра или најближу клинику.

    Дијагноза

    Родитељи са дјететом пријављују се за пацијента у окружном простору. Лекар прикупља историју (историју болести) и прегледа болесника, спроводи палпацију и удараљке. Након примарне дијагнозе, лекар даје упутства за лабораторијске и инструменталне тестове.

    Објективни преглед - дијете је бледо или бледо жуто, поспано, споро, постаје ретардација и стока.

    Палпација (импрегнација) - бубрега је палпирана, што указује на његово повећање, можда појављивање бола.

    Ударци (дављење) - увећана маргина бубрега, позитиван симптом Пастернатског.

    Лабораторијска дијагностика обухвата тест опште крви (УЦП), његову биокемију и општи тест уринирања (ОАМ):

  • УАЦ - низак садржај еритроцита; ако постоји запаљење, затим повишен ЕСР (стопа седације црвених крвних зрнаца) и леукоцити.
  • Биокемијски тест крви - висока урее (до 32-50 ммол / л), креатинин (до 0,5-0,9 ммол / л), натријум (На +), калијум (К +), фосфат (ПО43-), магнезијум (Мг2 + ), садржај калцијума (Ца2 +) је смањен.
  • ОАМ - са мокрењем урин мокраћне бешике, мала дневна диуреза, смањење релативне густине; када је боја ХНН лагана, велика количина урина ослобађа се на дан, релативна густина се смањује.
  • Инструментална дијагностика обухвата ултразвучну, плућну радиографију и рачунарску томографију бубрега:

  • Ултразвук - одређује функционални статус и величину бубрега који су увећани, присуство циста или тумора, присуство некротичних процеса.
  • Рентген плућа - ће помоћи да се утврди присуство течности у бронхији или плеуралној шупљини.
  • ЦТ - показује величину бубрега, њихову локацију и могуће абнормалности.
  • Третман

    Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције у почетној фази има за циљ уклањање узрока. Током тровања лековима или отровима, лекар спроводи терапију детоксикације, која укључује излучивање желуца, реконструкцију равнотеже воде или хемодијализу (пречишћавање крви од токсина).

    Са АРФ-ом, конзервативна терапија у потпуности обнавља бубрежну функцију. Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је да обезбеди терапију одржавања и редовну дијализу бубрега.

    Дијете мора да прати дијету, што се показује у оба типа патологије. Треба напустити масну, слатку и слану храну. Ограничите употребу хране богата протеинима. Дневна употреба од 1 до 2,5 литара чисте, негазиране воде. Добродошли смо чај са боковима, брусницама. Дијета нужно подразумијева биљне масти - уља из кукуруза, уља, лана. Пацијент се препоручује за пиринчеве кашице.

    Дојенчад до године за адекватни педијатар за унос калорија уводи смеше са високим нивоом угљених хидрата, масти и садржајем беланчевина.

    Ако након третмана постоји напредовање бубрежне инсуфицијенције, онда се врши хитна трансплантација бубрега.

    Превенција

    Превенција је правилна исхрана бебе, потрошња довољно течности, складиштење дрога на неприступачном мјесту за дјецу и превенција повреда и прекомерно охлађивање лумбалне зоне.

    Наследни фактор игра улогу у појави бубрежне инсуфицијенције, тако да током првих дана живота љекари одојчади проверавају и искључују наследну патологију. Правовремени третман других болести органа урина и ендокриних система (гломерулонефритис, пијелонефритис, уролитиаза) започет је и смањује вјероватноћу бубрежне инсуфицијенције. Дете са високим ризиком од обољења треба периодично показати лекару.

    У догледно време, патологија откривена у почетним фазама третира се без значајних последица по тело.

    Прогноза

    Предвиђање болесника са акутном бубрежном инсуфицијенцијом са благим третманом и одговарајућим третманом је повољно. У случају АРФ, бубрези су потпуно обнављени и функционишу безуспешно. Дете се враћа у нормалан живот.

    Врло ријетко, у 23 од 100 случајева, бубрежна функција није обновљена, капацитет филтрирања је поремећен, бубрег не може подржавати нормалне концентрације урина. Акутна бубрежна инсуфицијенција постаје хронична.

    Нездрављени АРФ доводи до фаталног исхода кроз уремичну кому и сепсу. Хронична отказа бубрега са бебом остаје заувек, потребно је пратити и лечити у раној фази.