Олигурија - значајно смањење дневне производње урина. Стање није класификовано као независна болест и сматра се једном од првих знакова акутне бубрежне инсуфицијенције. Такође могући узроци олигурије су дехидрација, опструкција уринарног тракта, хиповолемични шок и унос дроге. Недостатак терапије доводи до озбиљних здравствених проблема.

Олигурија се дијагностикује у производњи урина код новорођенчади мање од 1 мл / кг / сат, код дечака и девојака мање од 0,5 мл / кг / х, а код одраслих мање од 400 мл дневно. Значајно и конзистентно смањење количине излазећег урина је разлог за снимање од стране уролога или гинеколога. Потпуно одсуство урина или смањење брзине до 50 мл дневно се зове анурија.

Разлози

Изоловање мале количине урина је из више разлога, које су подељене у три групе: пререналне, реналне и постреналне. Проквативно стање фактора варира с времена на време и може се третирати у кратком временском периоду, на озбиљне здравствене проблеме.

Пререлеасе разлоге

Недовољно снабдевање крвљу бубрезима због мање уношења течности, дехидрације и дијареје доводи до појаве олигурије. У 70% случајева стање подстиче акутну бубрежну инсуфицијенцију и хитну хоспитализацију.

Смањење волумена циркулације крви узрокује системски одговор, усмјерен на његову нормализацију због брзине гломеруларне филтрације (ГФР). Активација симпатичног нервног система и одређених хормоналних региона доводи до сужења лумена крвних судова и смањења ГФР-а. Као резултат, повратно усисавање воде и смањење количине ослобођеног урина.

Брз враћање равнотеже воде и соли и нормализација бубрежног протока крви смањују ризик од могућих компликација у организму. Продужени недостатак снабдевања бубрега доводи до оштећења паренхима и других неповратних ефеката.

Ренални разлог

Бубрежни узроци настанка олигурије повезани су са структуралним оштећењем бубрега. Акутна тубуларна некроза проузрокована продуженим коришћењем опојних лекова или изложености токсинама, болестима гломеруларног апарата и васкуларним лезијама - услови који доводе до ниске струје у урину. За разлику од преуранских узрока, када су заштитни механизми бубрега активирани у бубрезима, ренална повећана оштећења бубрежних ћелија, што доводи до смрти и упале.

У већини клиничких ситуација, олигурија је реверзибилна и повезана је са опоравком и регенерацијом ћелијских епителијих ћелија.

Постурални узроци

Пре пост бубрежних узрока настанка олигурије је повреда протока уретре као резултат механичких или функционалних поремећаја. Врсте болести: увећана простата, малигни тумор, хематом или присуство каменца у уринарном тракту. Терапија овог облика олигурије је да елиминише препреку нормализацији струје урина.

Други могући узроци мале количине урина:

  • срчана инсуфицијенција;
  • тешка инфекција која доводи до шока;
  • узимање лекова у великим дозама;
  • прееклампсија трудница;
  • стриктура уретре;
  • Гоодпашеров синдром;
  • колера

Симптоми

Главни знак олигурије је постепено смањење количине ослобођеног урина. Сви остали симптоми могу се разликовати у зависности од врсте болести.

Пацијент осјећа убрзано палпитације и суво лице коже током дехидрације. Акутна тубуларна некроза се манифестује не само у малим порцијама урина, већ и код аритмије, слабости мишића, анорексије, напада и ширења југуларне вене.

Акутни гломерулонефритис може изазвати умор, грозницу, отицање, висок крвни притисак, главобољу и мучнину. Ако је стање повезано са присуством бетона у уретеру или бубрезима, додатни симптоми су тешки болови у доњем делу леђа и лобању, мучнина и повраћање, мрзлица.

Предсказање шокове стања узроковане озбиљном инфекцијом или повредом, уз смањење продукције урина и вртоглавице, је разлог за позивање хитне медицинске екипе. Правовремени третман ће спречити озбиљну оштећење бубрега и друге компликације у телу.

Дијагноза

Мала излучивања урина је разлог за тражење уролога или гинеколога. На почетној консултацији лекар ће поставити неколико питања о учесталости мокрења и његовом смањењу, запремини конзумиране течности, прегледати медицинску картицу и провести преглед ради откривања повишене температуре, мучнине и других секундарних знакова. Тачна дијагноза се поставља након лабораторијских испитивања.

Уринализа је брз и јефтин начин откривања узрока олигурије. Преовлађујућа група болести карактерише присуство у урину мале количине протеина, хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Хематурија и протеинурија се налазе код исхемијске и акутне токсичне тубуларне некрозе, а акутни гломерулонефритис карактерише лепљење тромбоцита. Урин са акутним интерстицијалним нефритисом садржи леукоците, нарочито еозинофиле и протеине.

Симултано мерење осмоларитета натријума, креатинина и мокраће помаже у разликовању између пререналне азотемије, у којој се реабсорбцијски капацитет тубуларних ћелија одржава или чак и интензивира, а концентрација бубрега и бубрежне инсуфицијенције концентришу у чему те функције оштећују структурно оштећење.

Превалентне патологије карактерише прилично висока специфична тежина урина (преко 1200), однос креатинина до уреје (више од 40) и ниска концентрација натријума (мање од 20 μВ / Л). Бубрежни проблеми имају супротне резултате: однос креатинина и уреје је мањи од 20, однос осмоларности до плазме је мањи од 1,1, а концентрација натријума у ​​урину је више од 40 мец / л.

Фракционо излучивање натријума је проценат филтрираног натријума који се излучује из тела. Једноставно је израчунати према следећој формули:

(ФЕНа),% = 100 × [(У / П) На] / [(У / П) Цр]

где На и Цр представљају концентрацију натријума и креатинина у урину (У) и плазми (П). Вредност ФЕНа је обично мање од 1% код примарне азотемије и више од 2% код бубрежних патологија.
Ултрасонографија бубрега и бешике са Доплеровим студијама је важна у дијагнози. Поступак се не спроводи код деце са дехидратацијом која оперативно реагује на инфузиону терапију или благо облику бубрежне инсуфицијенције. Слике добијене током испитивања омогућавају процјену величине и ехогености бубрега, циркулације бубрега и зидова бешике.

Код деце са акутном инсуфицијенцијом бубрега, виде се ехогени бубрези који се могу повећати. Међутим, са продуженим током патологије развија се кортикална некроза, што доводи до смањења величине бубрега.

Мала и оштећена на обе стране бубрега сведоче о хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Урођене малформације се лако откривају: полицистичка болест бубрега и мулти-цистична дисплазија. Закључци и тумори се такође могу наћи на ултразвучном лијечнику, што доводи до компликација приликом уринирања.

Анализа крви може открити знаке инфекције уринарног тракта, бубрежну инсуфицијенцију, анемију, поремећаје крвотока или абнормално висок ниво хемијских супстанци у крви који могу допринети стварању камена у бубрезима. Остале врсте испитивања (електрокардиографија или биопсија бубрега) се препоручују у зависности од резултата испитивања крви и урина.

Третман

Третман олигурије је усмерен на ублажавање болести, симптом којим јесте. Лекар може прописати капалицу за нормализацију равнотеже електролита воде и водити дијализу како би се уклонили токсини и вратили исправно функционисање бубрега. У случају опструкције уретре, убацује се катетер. Помаже у ослобађању акумулираног урина и мерењу његове производње.

Треба избегавати нефротоксичне лекове, јер могу погоршати стање бубрега и успорити њихов опоравак. Ове врсте лекова укључују контрастна средства, аминогликозиде и нестероидне антиинфламаторне лекове. Циљ медицинског производа треба успоставити и прилагодити за податке о резидуалној функцији бубрега.

Хиперкалемија

У пракси, коначни облик лечења за хиперкалемију са израженим симптомом олигурије често је дијализа. Други облици терапије служе за одржавање нормалног стања тела.

Висок ниво калијума у ​​серуму треба третирати искључивањем свих намирница са садржајем минералних материја и увођењем катјионске смоле - натријум полистирен сулфанат (Каексалат). Потребно је неколико сати за пенетрацију лека у слузницу дебелог црева, тако да је најбољи начин да се администрира ректал. Компликације терапије укључују хипернатремију и запрту.

Ако нивои калијума у ​​серуму премашују 6,5 мЕк / Л, прописује се хитан третман. Поред Кахехекалата, пацијенти почињу да примају калцијум глуконат како би смањили штетне ефекте хиперкалемије на миокардију. Истовремено се врши континуирана електрокардиографска контрола.

Дијализа

Сврха дијализе је уклањање штетних по тело токсина и очување соли воде, електролита и киселинске базе како би се обновио функционисање бубрега. Индикације за дијализу су тежина и трајање патологије. Поступак се спроводи у следећим случајевима:

  • велика количина течности која не одговара на употребу диуретика;
  • ацид-алкалне или електролитске неравнотеже која не одговара на лекове;
  • рефракторна хипертензија;
  • тровање тијела са супстанцама које је одложено у болести бубрега.

Избор између хемодијализе, перитонеалне дијализе и континуиране венске хемодијализе зависи од општег клиничког стања пацијента, узрока бубрежне инсуфицијенције, користи лекара и могућих контраиндикација.

Могуће компликације

Инфекције се развијају у 30-70% са олигуријом и углавном утичу на систем респираторног и уринарног тракта. Тровање тијела са штетним супстанцама и злоупотреба антибиотика широког спектра може допринијети високом нивоу заразних компликација.

Кардиоваскуларна болест је резултат течности и натријума у ​​телу. То укључује хипертензију, конгестивну срчану инсуфицијенцију и плућни едем. Хиперкалемија доводи до електрокардиографских поремећаја и аритмија.

Остали здравствени проблеми на позадини олигурије:

  • Гастроинтестинални тракт: анорексија, мучнина, повраћање и опструкција црева.
  • Хематолошке болести: дисфункција анемије и тромбоцита.
  • Неурологија: конфузија, астериксија, поспаност и напади.
  • Инфекције: ослабљени имунитет и шокови.
  • Остали поремећаји због електролитских и ацидо-базних поремећаја: метаболичка ацидоза, хипонатремија, хипокалцемија и хиперфосфатемија.