Протеинурија је повећање количине протеина у урину. Фракције протеина се налазе у нормалном, нарочито код деце прве године живота, али не више од 0,33-0,37 грама дневно на урин. Патолошко стање је узроковано повећаном пропустношћу бубрежног филтера или непотпуном обрнутом апсорпција протеина из урина.

Главни узроци протеинурије су инфламаторне болести екскретионог система, наследне и малигне патологије. Продужени и масивни губитак протеина доводи до неравнотеже воде у тијелу, дисфункције коагулације и имунолошког система, те кршења раста и развоја дјечјег тијела. Феедбацк од нашег читатеља Валентине Николаевна

Недавно, моја девојка је прочитала чланак о томе како су дуго времена доктори сакривали од нас ефикасан лек из бубрега и урогениталног система "Ренон Дуо".

Не верујем информацијама са Интернета, али сам одлучио да то проверим, то не би било горе јер је лек направљен од природних састојака: лишћа, бруснице, камилица и други. Опоравак је дошао након недеље узимања, нестајање болова у лумбалној регији, радост у шетњама је почела да долази. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда испод линка на чланак.

Епидемиологија

Протеини у урину налазе се код здравих дјеце са тешком физичком активношћу, емоционалним искуствима, прекомерним охлађивањем. Са високим протеинским лекарима говори о патолошкој протеинурии, чија епидемиологија није добро схваћена.

У општој популацији протеинурија одговара преовлађивању акутних и хроничних инфламаторних обољења уринарног система. Према речима др МС Игнатов из Московског истраживачког института за педијатрију и педијатријску хирургију, учесталост таквих патологија у регионима од 5,7 до 27,6 на 1000 деце, достиже 70: 1000 деце у великим индустријским областима са неповољним условима у окружењу. Подаци о зависности степена инциденце према полу детета нису откривени.

Научно истраживање које су заједнички водили урологи и гинеколози установили су директну везу између патологије генитоуринарног система код жена и ризика од развоја таквих болести код деце у раним годинама. Природа и специфична врста болести детета не одговарају увек патолошкој мајци.

Класификација

Бергстеинова класификација је универзално прихваћена у глобалној медицинској заједници. Она дели протеинурију у физиолошку и патолошку. Губитак протеина из физиолошких разлога не прелази 3 грама дневно и подељен је на три главна типа:

  • Ортхостатиц - се дешава код деце претежно у адолесценцији са продуженим стањем или ходањем ("марширање"). Излучивање протеина не прелази 1 грама дневно и брзо пролази када се положај тела промени хоризонтално.
  • Маршова - развија се код 20% деце након интензивне физичке активности, спортских вежби као резултат редистрибуције бубрежног тока крви, релативне исхемије тубуле и повећања њихове пропусности.
  • Фебрилни - код деце са температуром 39-41 степени Целзијуса (акутне респираторне инфекције, ангина, вирусна пнеумонија), механизми развоја нису у потпуности разумљиви.

Патолошка протеинурија се дистрибуира на гломеруларној и тубуларној, у зависности од локације пролаза протеина на подручју апарата за филтрирање бубрега.

Нормалне вредности

Протеини (протеини) - једно од најважнијих органских једињења у телу, које обезбеђују своје животне услове. Они су део ензима, хормона, фактора коагулације крви, ћелијских структура, врше метаболичке, транспортне и имунолошке функције. Протеини се не чувају и не синтетишу у целини у телу, па стога треба да долазе из хране.

Мембрана бубрежних тубула враћа протеине филтриране плазме у крвоток. Ненаметљив садржај протеина обично се налази у урину здравог детета и зависи од његовог узраста. У укупном тесту за урин, допуштена просјечна концентрација код дјечака и дјевојчица је 0,033-0,066 г / л или мања од 0,1 м / дан. У 90% новорођенчади из прве седмице и до једне године живота, садржај протеина може порасти на 0,2 г / дан.

Дневне стопе за различите старосне групе су приказане у табели:

Старост детета Специфична протеинска норма, мг5-30 дана преурањено287-30 даидоне 312-3 месеци374-12 месеци422-3 године484-5 година566-10 година7010-16 година82

Узроци повишеног протеина у урину

Када се детектује протеинурија код детета, лекари искључују 4 разлога који могу утицати на карактеристике урина и не припадају бубрежној патологији:

  • Неуравнотеженост исхране када беба даје велику количину протеинских храна или дојења, повећавајући терет на бубрежном филтеру.
  • Повећана температура код заразних болести повећава пропусност гломерула бубрега за протеине.
  • Алергијске реакције праћене ослобађањем великог броја медијатора (хистамин, серотонин), који проширују бубрежне судове и повећавају проток крви.
  • Бурн болести, хипотермија, дехидрација, мијењајући метаболизам протеина у организму.

Фактори узрокују умерену протеинурију код деце која нестају након уклањања узрока. Отпорна протеинурија код деце млађег школског узраста и адолесцената у једном случају од пет је ортостатична. Појављује се протеин када се анализа врши у усправном положају тијела, када повећани хидростатични притисак крви утиче на бубрежни канал. Приликом сакупљања урина, протеина лежи у границама физиолошких норми. Ортостатска протеинурија пролази независно, али децу треба надзирати стручњаци.

Узроци патолошке гломеруларне протеинурије - инфламаторне болести и пораст тумора код гломеруларних бубрега. То укључује: гломерулонефритис, туберкулозу, нефробластом, дијабетес мелитус, гломеруларну склерозу и пораз лекова (наркотични аналгетици, антибиотици).

Тубулацијски узроци протеинурије: наследне тубуларне патологије (Фанконијева болест, Ловов синдром, галактоземија), тубулонефритис, оштећење антибиотика, лекови, цитостатика, соли тешких метала.

Уринализа и инфекција уринарног тракта:

Главни симптоми

Протеинурија нема своје симптоме. Манифестације су узроковане смањењем количине протеина у телу бебе. У раним данима обичајни симптоми превладавају: поспаност, слабост, вртоглавица, губитак апетита. Губитак великог броја специфичних врста протеина доводи до развоја специфичних особина.

Губитак плазма албумина смањује онкотички притисак у ткивима који контролишу баланс течности између крви и ткива. Она показује отицање коже и смањује крвни притисак. Едем почиње са главом и вратом, постепено се спушта и узима широко распрострањен карактер (анасарка).

Пажња! Протеинурија, хипопротеинемија и едем су доктори комбиновани у један симптомски комплекс - нефротски синдром.
Смањење количине антитромбинског протеина типа ИИИ крши равнотежу између конгестивног и анти-конгестивног система тела. Повећан је ризик од хиперкоагулације и патолошке тромбозе, повећан је ризик од блокаде васкуларног лумена и критичног прекида циркулације виталних органа. Уклањање протеина урина из фракције прокоагуланата доводи до развоја дугог и тешко прекинутог крварења.

Уклањање система протеина и имуноглобулина из тела смањује способност дететовог тела да се одупре патогенима инфекција и омета рад специфичног имунитета. Повећава инциденцу вирусних, бактеријских и гљивичних болести.

Транспортни протеини су неопходна компонента нормалног метаболизма супстанци и њихова достава у ткива. Недовољно обрнуто усисавање у тубулама бубрега липопротеина поремећа транспорт масних киселина и холестерола у крви, што повећава ризик од атеросклерозе у зидовима посуда.

Дијагноза

Протеинурија открива специјалиста који третира основну болест: педијатар, дечији кардиолог, нефролог, уроличар, инфективист. Патологија пролази асимптоматско и анамнеза се прикупља од тренутне болести пацијента. Честе појаве едема, смањена диуреза, слабост, главобоља. Специфицира присуство системских патологија (реуматизам, системски еритематозни лупус, склеродерма).

Физички преглед процјењује стање коже: боју, присуство и степен едема, присуство модрица, нодула. Тада се кожа прегледа око зглобова, степен њихове покретљивости, болест мишића, величина лимфних чворова се проверава. Изводи се аускултација срца, мерење крвног притиска.

Палпација абдоминалног зида и лумбална површина омогућава специјалистима да открију напетост мишића, повећавају унутрашње органе и степен њиховог бола. Обим инструменталне дијагнозе зависи од природе и етиологије основне патологије.

Једини поуздан начин дијагнозе протеинурије је откривање протеинских трагова у излученом урину. Користе експресне методе: тест траке, способне да детектују концентрацију протеина већу од 15 г / л. Код нижих вредности протеинурије, доктори лабораторијске дијагнозе користе општи тест урина користећи биурет, радиоимунске методе и тест са физичком активношћу.

Након почетног одређивања протеина, тест урина одређује степен протеинурије и доминантне протеинске фракције. Узорци се узимају за специфичне протеине - миоглобин, Бенс-Јонес протеин (маркер туморских болести код дојенчади), имуноглобулини. Одвојено, процењене су протеине крвне плазме и вредности мање од 65 г / л, доктори дијагнозе хипопротеинемију, што указује на значајан губитак протеина од стране тела.

Масивна протеинурија и конгестивни догађаји у бубрезима праћени су појавом у урину специфичних протеинских цилиндара. Код инфламаторних болести бубрега у анализи урина постоје леукоцити, падови бактерија преципитирају из соли оксалата и оксалне киселине.

Третман

Посебна терапијска тактика у циљу повећања реабсорпције протеина у бубрежним тубулима није развијена. Лекари у болничком окружењу имају свеобухватан третман болести која је проузроковала протеинурију.

Као помоћни агенси користе се нефропротективни лекови који могу убрзати рестаурацију бубрежног ткива, смањити притисак у артеријском систему бубрега и индиректно смањити степен протеинурије.

Основне фармаколошке групе: блокатори калцијумских канала, АЦЕ инхибитори, статини. Терапија траје у просјеку 10-14 дана у болничком смјештају и 1-2 мјесеца код куће, док се не потпуне стабилизације и нестанка симптома.

Последице

Комплетна дијагноза и довољно терапеутско дејство на протеинурију спречавају и смањују степен развоја хроничних патологија болести. Не испуњавање услова и појављивање албумин са високом молекулском тежином у урину је знак опште дисфункције епителија апарата за филтрирање бубрега.

Ризик од реналне (хроничне бубрежне инсуфицијенције, амилоидозе) и кардиоваскуларних компликација због атеросклерозе (исхемијске болести срца). Такође, у зависности од претежне фракције протеина, могуће је развој стања имунодефицијенције, хеморагичног синдрома или тромбофилије.

Прогноза

Предвиђање лечења протеинурима са потпуном и тачном поштовањем свих лекова је повољно. Време комплетне рехабилитације зависи од главног етиолошког фактора који узрокује повећање протеина у урину.