Рак мокраћне бешике је онколошка патологија која се карактерише присуством малигних неоплазми из зида органа. До данас научници не знају тачне узроке болести. Међутим, утврђени фактори ризика који доводе до раста тумора - раде са анилин бојама, хроничним циститисом, зрачењем карличне регије.

У раној фази, малигне неоплазме бешике добро се толеришу у терапији. Али ширење туморског процеса доводи до метастатских ћелија карцинома широм тела. Ово стање је опасно за пацијента јер је функционисање срца, мозга, плућа, бубрега, јетре и гастроинтестиналног тракта ометано. Акутни неуспех ових органа завршава се са фаталним исходом.

Анатомија

Бешић је шупљи орган који се налази у шупљини малог карлице испред ректума. Његова функција је сакупљање и задржавање мокраће од бубрега. Као резултат произвољних кретања сфинктера, течност из бешике улази у уретру, а затим у околину.

Зид бешике се састоји од неколико слојева. Адвентитиа - спољашња коверта органа, који је везивно ткиво. Мишићни слој се састоји од три реда глатких ћелија, распоређених у међусобно праволинијском правцу. Унутрашњост, бешик је урезан са прелазним типом епителија.

Просечан волумен мокраћне бешике одраслог мушкарца износи око 600 милилитара. Оптерећења за пражњење тијела се јављају када га напуни трећина.

Епидемиологија

Рак мокраћне бешике је најраширенија онколошка болест. Међу свим малигним неоплазима, то се јавља у 3% случајева. У пракси рака, рак бешике је једанаест.

У свету, учесталост малигнитета органа износи око 12 случајева на 100.000 становника годишње. Болест се налази код мушкараца 6 пута чешће него код жена. Такође, рак бешике карактеришу старији и старији пацијенти.

Појава рака бешике:

Врсте

Рак је малигни тумор епителног ткива. У зависности од типа ћелија постоје три врсте патологија:

  • Карцином трансиентних ћелија, који се карактерише повећањем ћелија модификованог епителија бешике.
  • Скуамоус целл царцинома, у којој се ћелије плоског епитела појављују у епителној мембрани органа.
  • Аденокарцином, карактерисан репродукцијом ћелија жлезног епитела.
  • У зависности од врсте раста, разликују се ендофитички и егзофитни типови тумора. Прва варијанта карактерише дељење ћелија у правцу мишићне и адвентикуларне шкољке - споља. Ексопхтхалоус рак расте у шупљини или лумен органа - унутра.

    Научници такође разликују експанзивни и инвазивни тип раста тумора. Са првом варијантом патологије, туморско ткиво не утиче на суседне органе. Инвазивни рак расте у другим анатомским формацијама.

    У зависности од врсте ћелија, канцер се разврставају у три врсте:

  • Високо диференцирана, карактерише скоро нормална ћелијска структура и спор раст тумора. Ова врста рака има најповољнију прогнозу, јер не пружа дуготрајне метастазе.
  • Средње диференцирана, у којој ћелије губе своју нормалну структуру, а тумор расте прилично брзо.
  • Ниско диференцирани, окарактерисани абнормалном структуром ћелија, потпуно су изгубили своју функцију и врло брз раст тумора. Ова врста рака има лоше прогнозе услед брзих метастаза.
  • Фазе

    Међународна класификација ТНМ-а се користи за одређивање стадијума болести, избор тактике третмана и будућу прогнозу. Писмо "Т" (од енглеског тумора) означава величину тумора, може бити у опсегу од 1 до 4. Одвојено, Т0 и Тип се издвајају - прецанцерозни или "рак ин ситу".

    Писмо "Н" (из енглеског нодус чвора) описује присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима. Вредности се крећу од 0 до 3.

    Писмо "М" (из енглеских метастаза - метастаза) говори о присуству метастаза у другим органима. Доделите М0 - њихово одсуство и М1 - њихово присуство.

    Нулта фаза малигних неоплазми - одсуство абнормалних ћелија које се само делују. Међутим, у епителијуму бешике постоје метапластични и диспластични процеси у којима ткива губе своју нормалну структуру. Нулта фаза се понекад назива "прецанцер" или "рак на месту".

    Прва фаза одговара Т1Н0М0. Одликује га присуство дељених ћелија рака у епителној мембрани бешике. Тумор има мале димензије не више од 1 центиметар.

    Друга фаза тумора је Т2Н0М0. Опажено је клијање ћелија рака у мишићном слоју органа. Величина тумора може да достигне неколико центиметара.

    Трећа фаза рака бешике је Т3-4Н0-1, М0. Тумор се протеже изван тела, тако да његове ћелије могу ући у суседне лимфне чворове.

    Четврта фаза болести се одређује само са М1. Друга слова могу имати било какво значење. У последњој фази развоја малигних неоплазми постоје далеке метастазе у било ком органу.

    Разлози

    У садашњој фази медицине лекари не знају тачне узроке рака. Основа патогенезе болести је кршење дељења ћелија, њихов патолошки аутоматизам и аутономија у репродукцији.

    Важна улога у развоју малигних неоплазми лекари дају генетску предиспозицију. У хромозомском људском сету постоје парцеле које су одговорне за дистрибуцију ћелија. Мутације у геному могу довести до неоплазме.

    Постоје фактори ризика за развој рака бешике. Мушкарци су старији од 50-60 година. Код ове популације најчешће се јављају малигне неоплазме бешике.

    Пажња! Промовисање рака је бенигни тумор - полип из бешике. Постоји вероватноћа да ће се појавити малигни тумор - малигнитет.
    Повећани ризик од ове болести повезан је са дугом историјом пушења. Никотин и смола могу изазвати малигне процесе не само у плућима, већ иу другим органима.

    Током вишеструких студија установљено је да рад на штетној хемијској производњи повећава вероватноћу развоја канцера. Тумори бешике су повезани са повећаном концентрацијом анилин боја, арсена и ароматичних амина.

    Још један фактор ризика за настанак тумора обољења је различита врста зрачења. Највећа онколошка опасност је присуство на местима са високом радиоактивношћу.

    Хронични инфективни процеси у бешику такође могу допринијети развоју малигног тумора у будућности. Они узрокују дегенерацију епитела органа, што је прецанцерозно стање.

    Симптоми

    Симптоми у неопластичким процесима у бешику подељени су на општи и локални. Често је болест дуго времена без икаквих спољашњих знакова. Обично прве манифестације патологије настају у 3 или 4 фазе.

    Хематурија - појављивање еритроцита у урину. Са болестима тумора, боја мокра може бити црвена у боји због примјене крви. Али чешће, канцер је праћен појавом индивидуалних еритроцита, који се могу открити у општој анализи крви. Крв у урину - последица уништавања тумора суседних ткива.

    Дисуриа - поремећај процеса уринирања карактерисан болом. Пацијент примедјује нелагоду у карличном региону током новчаника. Дисуриа је повезан са масивним оштећењем епителија бешике.

    Такође, у туморском процесу, неки пацијенти имају присуство нечистоћа у урину. То су слуз или влакна. Појављују се проблеми са инконтиненцијом.

    Са раком, могућност честог мокрења у малим порцијама. Понекад пацијент осећа стални осећај да мора отићи у тоалет. Мање обично, болест може бити праћена дугим закашњењем у урину.

    Касније локалним симптомима малигних неоплазми карактерише стални бол у лумбалној регији. Пацијент упозорава на отапање особе дуго, горње и доње удове. У терминалним фазама, видљиво је отицање пројекције бешике.

    Уобичајени симптоми рака бешике су неспецифични. На позадини болести, пацијенти често губе тежину, имају константан замор, слабост, главне болести. Поклопци коже постају бледи.

    Дијагноза

    Дијагнозу рака бешике врши онколог. Током консултација обавља визуелни преглед пацијента, сазнаје његове жалбе и анамнезу. Важну улогу игра присуство одређених фактора.

    Најједноставнија лабораторијска метода за истраживање карцинома је општа анализа урина. Већ у раној фази болести, црвене крвне ћелије могу се појавити у њему.

    Да би се искључио заразни процес, пацијент даје урину усевима. После неколико дана на хранљивим медијима, колоније патогених микроорганизама могу расти. Њихово присуство говори о огњишту хроничне инфекције у бешику.

    Цитолошки тест урина - једноставан али ефикасан метод за дијагностиковање туморских болести. Код канцера постоје атипичне ћелије епитела бешике. Они губе нормалну структуру, имају велико језгро и склоне су брзој репродукцији.

    Пажња! Обецавајуци метод за проуцавање малигних неоплазми је тест крви на онцомаркерима. Њихово присуство у плазми указује на велику вјероватноћу да има тумор. Међутим, анализа о онцомаркерима понекад показује погрешне резултате, погрешно је у 10-30% случајева.
    Најефикаснији у дијагностици тумора су инструменталне методе истраживања. Ултразвучна скенирања могу открити туморе веће од 2-5 милиметара. Такође, користећи ултразвук, метастазе се визуализују у суседним органима.

    Прецизније методе су снимање рачунара и магнетне резонанце. ЦТ и МРИ вам омогућавају да видите најмањи тумори величине мање од 5 милиметара. Такође, наведене методе помажу у разматрању удаљених метастаза у органима и лимфним чворовима.

    Цистоскопија је "златни стандард" за дијагностиковање малигних неоплазми бешике. Суштина методе је увођење камере с уређајем за осветљење у тјелесну шупљину кроз уретру. Цистоскопија омогућава спровођење епитијелне биопсије бешике.

    Материјал биопсије се обрађује и обојава, а затим се испита под микроскопом. Специјалисти идентификују врсту рака, степен његовог малигнитета, спроводе диференцијалну дијагнозу са бенигним неоплазмима и хроничним инфективним процесима.

    Третман

    Опције лечења рака бешике зависе од фазе развоја болести и општег стања пацијента. Савремене здравствене установе уређују се консензусом лекара који на основу дијагностичких података доносе одлуке о тактици терапије. Углавном, тим руководи уролог или уролог онколог. Такође, група укључује здравствене раднике: патолога, радиолога и медицинске сестре.

    Лечење стадијума 0-1

    У раним стадијумима рака, оптимални третман је операција чувања органа - трансуретрална ресекција. Његова суштина - приступ огњишту кроз уретру и уклањање погођеног епителија. Алтернативна операција је отворена ресекција тумора кроз рез на предњем абдоминалном зиду.

    Хемотерапија се користи за спречавање поновног тумора. Лекови се администрирају интравенозно, показано је узимање 3-6 курсева. Трајање терапије варира од 1 до 6 месеци.

    Радиацијска терапија се такође користи као спречавање поновљених неопластичних процеса. Уз помоћ специјалне опреме стручњаци "запаљују" огњиште туморског процеса у бешику. Комбиновани конзервативни и хируршки третман смањује ризик од штетних ефеката у будућности и спречава поновно раст тумора.

    Лечење 2-3 фазе

    Најчешћи метод лечења карцинома на стадијумима 2 и 3 је радикална цистектомија. Суштина операције је уклањање бешике, заједно са простатом и семеном. Током хируршког захвата, суседни лимфни чворови су такође резидовани.

    Након уклањања тела, врши се пластична операција. То вам омогућава да убрзате рехабилитацију пацијента и побољшате квалитет свог живота. Хирурзи обликују вештачку бешику из региона црева или повлаче спољни катетер од уретре. Након операције, пацијенту се приказује зрачење и хемотерапија.

    Лечење стадијума 4

    У присуству метастаза рака бешике не функционише. Пацијентима се показују курсеви хемиотерапије који повећавају дуговечност. Палиативно лечење се такође врши - болесници, наркотици и антидепресиви.

    Тумори бешике - операција ТУР

    Прогноза

    Прогноза рака бешике зависи од стадијума болести. У одсуству метастаза у удаљеним органима, повољно је. Прогноза се мери у петогодишњем преживљавању пацијената приказаних у табели:

    Фаза исхода развоја рака Трудноћа више 99% 1 Стаге95% 2 Стаге83% 3 Стаге52% 4 Стаге9%
    Дијагностичка цистоскопија је индицирана за рано откривање релапса у операцијама уштеде органа. У првој години након операције, обавља се једном на три месеца, а затим сваких шест месеци. Стопа релапса на 0 и 1 стадијум болести је око 30%, а на 2 и 3 достигне 55%.

    Превенција

    Спречавање малигних неоплазми бешике заснива се на здравом начину живота. Мушкарци би требали одбити да раде на штетној производњи или користе савремена средства заштите. Није препоручљиво дозволити улазак јонизујућег и радиоактивног зрачења.

    Да бисте спречили рак, морате напустити лоше навике. Усвајање никотина и алкохолних производа неколико пута повећава ризик од развоја болести.

    Мушкарци такође морају да се придржавају правила здраве исхране. Предност треба дати домаћа храна, не садржи ароматичне адитиве и канцерогене материје. Препоручује се додавању пуног свежег воћа, поврћа и бобица у исхрану. Треба напустити конзервисану, димљену храну и брзу храну.

    За специфичну превенцију карцинома мокраћне бешике препоручује се једном годишње анализирати онцомаркарке. Повећање нивоа крви је индикација за цистоскопију и друге инструменталне методе истраживања.