У овом чланку:

  • Нијансе опште анестезије
  • Епидурална анестезија
  • Спинална анестезија током операције
  • Која је анестезија?
  • Видео пренос о царским резом

Рад ц-секције се изводи када је природно контраиндиковано и претња здравље мајке и детета. Ако је планирани царски рез је време за припремање трудне жене према њему. У таквим случајевима жене понекад дају право да изаберу анестезију у царским резом, али најчешће његов анестезиолог одређује појединачно узимајући у обзир разлоге који су довели до операције, врсту операције (планирано, непланирано) и стање жене и њеног детета.

До данас постоји неколико начина анестезије током ове операције: опште, епидуралне и дорзалне. Његови предности и минуси су карактеристични за сваки тип анестезије са царским резом. Која анестезија ће боље помоћи у разумевању овог чланка, али иу којим случајевима рационално коришћење ове или друге врсте анестезије.

Нијансе опште анестезије

Данас у време рођења, општа анестезија се користи само у хитним случајевима, с обзиром на то да ова врста анестезије има већи ризик у поређењу са другим врстама анестезије, али захтева минимални временски период. За покретање труднице, анестетик се даје интравенозно. Буквално, након неколико секунди, када се лек отпушта, трахеја се ставља у трахеју, која обезбеђује испоруку кисеоника и анестетизованог гаса. И трећи део опште анестезије је миеллекант. Ова дрога опушта све мишиће жене. И тек после тога почиње сама операција.

На срећу, нема много доказа за општу анестезију са царским резом. Али то неће бити замењено у следећим случајевима :

  • Када је контраиндикована анестезија са царским резом другог типа. На пример, откривање крварења, абнормална гојазност, велика операција на кичми, болести крварења крви и друго;
  • Опасно стање фетуса. Ово се може приписати паду пупчане врпце, погрешном положају фетуса;
  • У случају напуштања жене са регионалном анестезијом на царским резом;
  • Када се спроведе хитан случај, операција где сваки минут може постати последњи.

Ова врста анестезије са царским резом има врло мало контраиндикација, али ево недостатака који утичу и на мајку и дете, довољно је:

  • Главни ризик од аспирације јесте. Шта то значи? Сок из желуца може да стигне у плућа, што може проузроковати респираторну инсуфицијенцију и упалу плућа;
  • Пошто опојни лекови продиру у плаценту, могућа је инхибиција централног нервног система новорођенчета. Посебно је важно у случају претераног рада, као иу случају када се повећава време између увођења анестезије и порођаја. Али није неопходно много бринути, с обзиром да савремене припреме за анестезију дјелују на фетусу минимално и кратко. И због правилног поступања лекара-анестезиста неће бити озбиљних посљедица;
  • Хипоксија је жена. Ово је због високе потребе кисеоника код трудница;
  • Постоји ризик да се из више разлога онемогући интубација трахеје (увођење једне цеви у трахеја). А веза са апаратом за вештачко дисање није могућа;
  • Могуће је повећати притисак и повећати фреквенцију срчаног удара;
  • Најчешћи и мањи нежељени ефекти су: мишићни бол, мучнина, вртоглавица, кашаљ у грлу, траума на усне, зубе и језик.

Упркос великом броју минуса, општа анестезија са царским резом такође има неколико предности :

  • брзо уроњење у стање анестезије, што је веома важно стање у претњама случајева;
  • Одлични услови за хирурга, због потпуне релаксације мишића;
  • прилично је лако толерирати трудницу, као да је тачна апликација потпуно одсутна;
  • кардиоваскуларни систем ради стабилно и у поређењу са регионалном анестезијом практично нема смањења притиска;
  • анестезиологи чешће бирају овај метод анестезије. Оперативна техника која се овде користи је најчешће коришћена и лакша за коришћење.

Епидурална анестезија

Често се епидурална анестезија користи у операцијама са царским резом, када је планирано, као у овом случају, потребно је време за припрему. У хитним случајевима није увек могуће пропуштање, јер се кретање јавља у одређеној позицији изнад кичме на нивоу доњег леђа. А на месту где нерви кичмене мождине пролазе кроз вертебрални канал, аналгетичка супстанца се уноси кроз танку меку цев (катетер). У било ком тренутку, помоћу катетера се додаје лек, по потреби. Резултат анестезије је јасна свест. Али сва осјетљивост нестаје испод појаса: бол, тактилна и температура. Пацијент престаје да осјећа њено тијело, не може помјерити ноге.

Као и други типови, епидурална анестезија са царским резом има своје индикације и контраиндикације, достојанство и мане.

Докази :

  • Претерални труд (у вријеме трудноће мање од 37 недеља). Код ове врсте анестезије постоји опуштање мишића у дну длака, фетална глава осећа преоптерећење мање и лакше се креће кроз генитални канал;
  • Повећани артеријски притисак или гестоза - епидурална анестезија са царским резом изазива смањење притиска;
  • Дисцоординација радне активности. Са овом компликацијом, раздвајање утеруса се смањује са различитим степеном активности, не постоји координација контракција између њих. Ово је можда последица високог контрактилног деловања утериног мишића. Психолошки стрес жене такође може довести до таквог резултата. Епидурална анестезија са царским резом благо слаби интензитет периметра, потискује ефекат окситоцина;
  • Продужено рођење. Недостатак пуног опуштања током дужег временског периода доводи до абнормалности у раду, у овом случају је неопходна анестезија да се трудницама омогући одмор и враћање снаге.

Контраиндикације :

  • Повреда стрјевања крви;
  • Блокада локација улица до места пункције;
  • Заразне болести;
  • Алергија на коришћеним лековима;
  • Тешке деформације кичме;
  • Ожиљак у материци (не увек);
  • Неправилна позиција фетуса (коси или попречни);
  • Велика тежина бебе, уске карлице;
  • Одбијање болесника од епидуралне анестезије са царским резом.

Предности су следеће :

  • Јасна свест труднице. Елиминише се ризик од интубације или аспирације. Жена је у свесности и може уживати у целом процесу дјечијег изгледа на светлости;
  • Нема иритације горњих дисајних путева. За жене које болују од бронхијалне астме, ова анестетика је боља;
  • У пацијенту, кардиоваскуларни систем одржава релативну стабилност, пошто аналгетички лек постепено постаје јача;
  • Одржава се релативна могућност кретања. Ово је посебно важно стање уколико постоји трудноћа код труднице;
  • Спровести дугу операцију. Епидурална анестезија може повећати време анестезије, захваљујући катетеру, преко које се може поновити анестезија;
  • Анестезија у постоперативном периоду. За постоперативну аналгезију постоји могућност уношења посебних супстанци које се зову опиоиди.

Недостаци анестезије :

  • Ризик од погрешне интраваскуларне примене. А ако је неблаговремено откривање грешака могуће развој суда, оштро смањење крвног притиска;
  • Опасност од субарахноидне примене. Ово подразумева администрацију анестезије за кичмену мождину пајкерске ћелије. Можда развој потпуног кичменог блока, ако такав улаз није детектован;
  • Поступак за епидуралну анестезију је тежи од других врста анестезије;
  • Операција може почети након одређеног временског периода, јер пре почетка анестезије траје 10-20 минута;
  • Постоји могућност неадекватног управљања бола. Понекад цервикални нерви нису блокирани, а током операције постоји неугодност;
  • Неки лекови који се користе у епидуралној анестезији продиру у плаценту. То може довести до смањења срчаног ритма бебе, респираторног отпуштања новорођенчета;
  • Може бити непријатних сензација после операције: бол у леђима, главобоља, тремор у ногама, оштећено мокрење.

Али не брините много, јер искуство и будност анестезиолога и педијатра-неонатолога помоћи ће вам да избегнете озбиљне компликације. Прочитајте више о епидуралној анестезији?

Спинална анестезија током операције

Спинална анестезија са царским резом је слична претходној врсти анестезије, али за разлику од епидуралне анестезије, игла се убацује мало дубље, јер је неопходно да се пробије густа љуска око кичмене мождине у лумбалној области кичме између пршљенова. Овај тип анестезије се назива и кичмени мождине. Пробук се изводи између 2 и 3, 3 и 4 лумбалног пршљеница, јер се кичмени кабл завршава овде и нема опасности од његове оштећења. Упркос чињеници да се ова анестетика врши на истом месту као епидурална, али се користи суптилнија игла. Доза лека је мања и примењује се ниже од нивоа кичмене мождине у простор који садржи цереброспиналну течност.

Ова врста анестезије такође има своје контраиндикације :

  • Инфекција коже на месту где је потребна пункција;
  • Ако се повреди крварење крви код пацијента, а такође и поремећаји циркулације крви;
  • Сепсис;
  • Одређени облици неуролошких болести;
  • У случају постојећих болести кичме, у којима је немогуће водити пунку;
  • Одбацивање трудница.

Ова врста регионалне анестезије има значајне предности :

  • С правилним увођењем анестезије постиже се потпуна анестезија;
  • Могућност хитне операције, припрема за операцију може се започети за пар минута након увођења аналгетичког лијека;
  • Поступак извођења спиналне анестезије је прилично једноставан у поређењу са епидуралном, због чињенице да је могуће без одлагања одредити локацију пункције;
  • У случају неправилне интраваскуларне примене се не јављају анестетичке токсичне реакције;
  • Јефтиније од других врста анестезије, које се користе у царским резом.

Али постоје недостаци :

  • Трајање активности је ограничено (око 2 сата), иако је тај период довољан за операцију;
  • Због брзог појаве лека, постоји ризик од снижавања крвног притиска. Са одговарајућим превентивним мерама, то се може избећи;
  • Вероватна постпунктурна главобоља у фронто-темпоралном региону у трајању од 1 до 3 дана. Али опет зависи од искуства лекара.

Која је анестезија?

Не постоји такав анестетик који не би имао контраиндикације и недостатке. Апсолутно сваки анестетик из горе наведеног има и предности и слабости. Али, након анализе поменуте анестезије у операцији ц-секције, можемо закључити да је најоптималнија опција спинална анестезија.

Није сувишно додати да је материјал у овом чланку само за општи развој. У сваком случају није неопходно користити знање стечено током рађања детета, као и спорови са анестезистима доктора након операције. На крају крајева, приликом избора методе ублажавања болова, врши се прилагођавање тренутне ситуације.

Видео пренос о царским резом

Препоручујемо читање : Како уклонити желудац после царског реза и да ли је могуће одмах пре операције замахнути штампе како би се изгубила тежина